Гипербарическая оксигенация и рак
В повседневной клинической практике нередко
встречаются пациенты, которым показано
лечение ГБО и имеющие в анамнезе или даже
текущей истории болезни те или иные аспекты
онкологии (в прошлом опухоль удалена
или излечена консервативно, есть
доброкачественные новообразования
и т. д.). Профильные специалисты, и даже многие
барологи, в подобных ситуациях однозначно
возражают против включения ГБО в
комплексную терапию. Но в настоящее время на
высоком уровне доказательности установлено,
что ГБО может помочь спасти конечность от
ампутации, вернуть слух при острой
нейросенсорной тугоухости, уменьшить койко-
день при ожогах, помочь в заживлении
проблемных ран и при многих других состояниях
Насколько обоснованно мы лишаем
специфической, не имеющей альтернативы
терапии больных, в ней нуждающихся?
В личном общении с профильными
специалистами — высококлассными
профессионалами в своих разделах медицины,
можно услышать в основном причину,
построенную на личном представлении о
механизме действия гипербарического
кислорода: заживляет раны — значит
стимулирует рост клеток. И конечно же раковых.
Однако в отечественной литературе
последних лет нет данных о серьёзных
исследованиях в этом направлении.
Между тем за рубежом есть не только ряд таких
исследований, но и обзоры, подробно
суммирующие их результаты, в основном не
совпадающие с устоявшимися в нашей стране
представлениями.
Гипоксия является важным свойством солидных
опухолей, затрагивающим усиление
жизнеспособности клеток, ангиогенез,
гликолитический метаболизм и
метастазирование. Более века лечение
гипербарической оксигенацией (ГБО) применяли
для облегчения или излечения заболеваний
связанных с гипоксией и ишемией за счет
увеличения количества кислорода,
растворенного в плазме и, таким образом,
повышения доставки О2 к тканям. Исследования
ГБО и рака до недавнего времени были
сфокусированы на вопросе, действует ли
повышенное содержание кислорода как
стимулятор рака или нет. Поскольку кислород
считается необходимым для всех
основных процессов заживления ран,
высказывались опасения, что эффект
ГБО будет применим так же и к раковой ткани и
будет усиливать ее рост.
Более того, некоторые авторы опасались, что
применение ГБО пациентам, получавшим
лечение от рака, может привести к его рецидиву.
Однако в двух системных обзорах, посвященных
ГБО и раку, авторы пришли к заключению, что
применение ГБО пациентам со
злокачественными опухолями безопасно. С целью
развития предшествовавших обзоров, мы
суммировали работы, выполненные по теме ГБО и
рак за период с 2004 по 2012.