В исследованиях последних лет показано, что в развитии тяжелого инсульта основное место занимает дисфункция митохондрий. Митохондрии играют основную роль в процессах выживания и гибели нервных клеток благодаря их роли в образовании энергии в клетке.
Заболевания, которые чаще всего являются причиной развития инсульта, —гипертония, атеросклероз, сахарный диабет, связанный с возрастом, при которых происходит накопление патологических изменений генома митохондрий.
Доказано, что митохондрия — основной источник активных форм кислорода, способных повреждать митохондриальный геном, и что дисфункция митохондрий развивается как при ишемии, так и при гипероксии.
На основе проведенных исследований разработан метод лечения инсульта — нормоксическая лечебная компрессия (НЛК), включающий применение оптимального избыточного давления в барокамере в сочетании с антиоксидантами, участвующими в транспорте электронов в дыхательной цепи митохондрий.
Основной особенностью нового метода лечения
инсульта является активация тканевого дыхания
без гипероксигенации плазмы крови. Основным
отличием метода НЛК от всех других режимов
баротерапии является повышение
энергетического обмена и снижение свободного
окисления с нормализацией перикисного
окисления липидов. Выраженный лечебный
эффект метода, выявленный в проведенных
нами исследованиях, свидетельствует о
восстановлении тканевого дыхания и
ауторегуляции мозгового кровотока
непосредственно в зоне ишемии в мозге как при
ишемическом, так и при геморрагическом
инсульте.
Применение данного метода прямо активирует
образование АТФ и выделение СО2, а значит
способствует восстановлению регуляции МКТ в
мозге, поскольку он линейно связан с
содержанием СО2 в крови.
Влияние внешнего давления на энергетический обмен в организме может быть обусловлено тем, что тканевое дыхание — это окислительно-восстановительная реакция с участием молекулярных газов, растворенных в жидкости.
При неизменной температуре и объеме с увеличением внешнего давления должна увеличиваться скорость реакции с повышением образования конечных продуктов — АТФ, СО2 и воды. Однако усиление энергетического обмена при повышении внешнего давления сохраняется при давлении, превышающем атмосферное только на 50— 100 мм рт.ст., т.е. при НЛК. Дальнейшее повышение внешнего давления сопровождается снижением содержания СО2 в крови и выдыхаемом воздухе, а значит — снижением энергетического обмена.
Сочетание НЛК с антиоксидантами, принимающими участие в транспорте электронов в мембранах митохондрий, сопровождается нормализацией перикисного окисления липидов и достоверно повышает лечебный эффект метода. НЛК сопровождается нормализацией pO2 в крови, чем существенно отличается от всех существующих методов кислородотерапии.
При оптимальном избыточном давлении, не
вызывающем гипероксигенации плазмы крови,
повышается насыщение гемоглобина кислородом
и увеличивается регулируемая доставка
кислорода в ткани организма, повышается доля
кислорода, участвующего в тканевом дыхании с
образованием энергии. При большем избыточном
давлении наблюдаются переокисление плазмы и
активация процессов разрушения, при этом доля
кислорода, участвующего в образовании энергии
в клетке, снижается. Поэтому применение
традиционной кислородотерапии и ГБО может
сопровождаться ухудшением состояния
пациентов с тяжелым инсультом и летальным
исходом.
Из сказанного выше следует, что НЛК должна заменить применение
кислородотерапии и ГБО у пациентов с мозговой
ишемией как более эффективный и безопасный
метод.
Высокая эффективность НЛК при инсульте обусловлена несколькими важными факторами. Экспериментально было показано, что у крыс 20‑минутный сеанс при 1,2 АТА в барокамере способствует стойкому восстановлению крупных нейронов в области инсульта с выраженным хроматолизом, фрагментацией мембран, вакуолизацией. При 14‑часовом экспериментальном инсульте через 15 мин. после сеанса баротерапии 80% крупных нейронов были сохранны, аналогичная картина наблюдалась и через 1 сут. после сеанса, тогда как в группе контроля были сохранны только 50% средних и мелких нейронов, а крупные нейроны находились на разных стадиях аутолиза, который значительно усилился через 1 сут., и крупные нейроны были практически разрушены.
Важным преимуществом НЛК является
нормализующее воздействие на весь организм.
Причина инсульта заключается не просто в
тромбозе крупного мозгового сосуда, а в
тотальной ишемии, вызвавшей критическое
состояние всего организма — сердца, почек,
легких, печени с развитием синдрома
диссеминированного внутрисосудистого
свертывания, а значит с сочетанием
тромбоза и геморрагий.
НЛК активирует продукцию биологической
энергии во всем организме и способствует
нормализации деятельности почек, легких,
сердца, благодаря чему возможно обратное
развитие патологических изменений в организме
больного с инсультом, и достоверно снижает
летальность.
НЛК, восстанавливающая нормальную микроциркуляцию во всех органах, позволяет повысить эффективность лекарственной терапии. Антибиотики, гормоны, сердечные гликозиды значительно эффективнее и безопаснее на фоне применения НЛК.
Проведенные исследования показали, что НЛК
является патогенетической терапией при
инсульте, направленной на основное звено
заболевания — нарушение тканевого дыхания в
зоне ишемии. В основе лечебного воздействия
НЛК лежит стойкое восстановление
ауторегуляции транспорта кислорода в ткани: от
улучшения оксигенации крови в легких,
восстановления кислород‑связывающих свойств
эритроцитов до нормализации тканевого
дыхания и микроциркуляции.
НЛК не имеет противопоказаний и ограничений
по времени проведения и сопровождается
выраженным лечебным эффектом даже при
тяжелом инсульте — как при ишемическом, так и
при геморрагическом.
Таким образом, разработан эффективный и безопасный метод патогенетической терапии инсульта — НЛК. В основе его лечебного эффекта лежит восстановление энергетического обмена и микроциркуляции в области ишемии мозга, в отличие от традиционной кислородотерапии, активирующей свободное окисление. НЛК физиологически обоснована, не имеет противопоказаний и достоверно снижает летальность при тяжелом инсульте — как ишемическом, так и геморрагическом.